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DECLARACIÓN JURADA Costa Rica

DECLARACIÓN JURADA Costa Rica
NUMERO ____: Ante mí, ____, Notario Público con oficina en … comparece el señor … (nombre y apellidos), mayor, ____ (estado civil completo), ____(profesión u oficio), vecino de ____(dirección exacta), portador de la cédula de identidad número ____ y debidamente apercibido por el suscrito Notario de las penas que establece la legislación penal costarricense para el delito de falso testimonio y las responsabilidades civiles que pueden derivar de este acto, bajo la fe de juramento DECLARA: (DESCRIPCION DE LO QUE EL COMPARECIENTE DESEA HACER CONSTAR) .- . Es todo. Leído que fue lo escrito al declarante lo encontró conforme y suscribe este documento en ____ a las ____ horas del ____ de ____del ____.
Lo anterior es copia fiel y exacta de la escritura número ___________visible al folio ____________ del tomo ___________ del Protocolo del suscrito Notario. Confrontada con su original, resultó conforme y la expido como primer testimonio en el mismo acto de otorgarse la matriz.